Protocolo de la AEGO para detección precoz y prevención del cáncer de cérvix uterino
Puesto que el cáncer de Cérvix Uterino invasivo está producido por el Virus del Papiloma Humano, la Asociación Española de Ginecología y Obstetricia recomienda seguir estos consejos para ayudarles a detectar el cáncer de cérvix en sus estados iniciales. Siguiendo estas recomendaciones se detectarán las lesiones precancerosas de tal manera que se evita la formación de cáncer de cérvix invasivo.
1.- Todas las mujeres se realizarán al año de tener su primera relación sexual el estudio del VPH. Aconsejamos el estudio por PCR según la técnica: múltiplex E6 y E7 conservando el fragmento del Gen L1, ya que hay más de veinte técnicas de PCR y no todas tienen la misma sensibilidad.
2.- Si el PCR dá positivo realizar citología cervicovaginal y si ésta dá negativo repetirla a los 6 meses nuevo PCR a los 12 meses.
3.- Si la citología es positivo, es decir, muestra CIN I repetirla a los 6 meses.
4.- Si la citología es positiva, es decir, muestra CIN2 o superior utilizar el procedimiento quirúrgico que proceda: láser quirúrgico, cryo-termocoagulación, conización, resección con bisturí frío, según el grado de afectación.
5.- A los seis meses del procedimiento quirúrgico repetir citología y PCR de VPH.
6.- Pacientes que han presentado CIN 2 o CIN 3 o superior, deben seguir siendo controladas durante 20 años, a partir de la última citología normal.
7.- Las paciente inmunodeprimidas: embarazadas, transplantadas de órganos, en tratamiento con inmunosupresores o con corticoides, portadoras de la Hepatitis B, C, o el Sida o de cualquier otra enfermedad que produzca inmunodepresión, los controles serán más frecuentes.
8.- Las mujeres de 65 años o más que han sido estudiadas regularmente durante los últimos 10 años no precisan de estos estudios, a menos que haya habido cambios en los hábitos sexuales tanto de la mujer o de la pareja.
9.- A las mujeres que se les han realizado Histerectomía Subtotal, seguirán las pautas descritas anteriormente.
10.- A las pacientes con Histerectomía Total como tratamiento de lesiones cancerosas se realizarán anualmente la detección del Virus del Papiloma en vagina hasta que dé negativo.
11.- Los pacientes que presente VPH en boca o en ano seguirán las mismas pautas de estudio.